Lala

• Recientemente el Journal Epidemiology Community Health, publicó que  el consumo de leche y productos lácteos esta asociado con una marcada reducción en la prevalencia del síndrome metabólico.

Esta aseveración se basa en el estudio de una muestra representativa de 2375 hombres cuyas edades oscilaban entre los 45 y 59 años de edad, quienes formaban parte de un estudio a largo plazo, conocido como el estudio de Caerphilly, en el Reino Unido.

Durante el estudio la importancia clínica del síndrome metabólico fue evaluado durante un periodo de 20 años conforme a incidencia de diabetes, eventos vasculares y muertes.  La relación entre el síndrome metabólico el consumo de leche y productos lácteos (queso, crema, mantequilla y yogurt) fue examinada por dos métodos; cuestionario semicuantitativo  de frecuencia de alimentos  y diarios semanales de alimentos en 1:3 sujetos.

Los resultados arrojaron que el 15% de la muestra presentó síndrome metabólico (la definición de Síndrome Metabólico  utilizada en este estudio fue muy cercana a la establecida por la WHO), por lo tanto estos individuos presentaban un riesgo mayor de casi el doble de presentar enfermedades cardíacas relacionadas con la arteria coronaria y un riesgo cuatro veces mayor de presentar diabetes y muerte.

En el caso de 603 hombres se observó una disminución en la prevalencia de síndrome mientras incrementaba el consumo de producto lácteos por lo que se  encontró una relación negativa entre el consumo de leche y productos derivados y la presencia de síndrome metabólico, se cree que este hecho esta relacionado con los buenos hábitos de alimentación que presentan los consumidores de lácteos y sus derivados. 

Otros estudios han arrojado resultados similares como en el estudio de Terhan Glucosa y Lípidos, que incluyo a 827 sujetos en el que numerosos factores fueron asociados favorablemente con el consumo de derivados lácteos, incluso el síndrome metabólico (OR 0.69 p<0.02).

En el estudio prospectivo CARDIA, que tuvo una duración de 10 años y que incluyo a sujetos entre los 18-30 años, se encontró una asociación negativa entre el consumo de leche y el desarrollo de síndrome metabólico, en el 30% de los individuos que presentaron sobrepeso desde el comienzo del estudio.  En éste subgrupo se observó que el riesgo de padecer síndrome metabólico correspondía a 0.28 (0.14 a 0.58) en aquellos que presentaban una mayor ingesta de productos lácteos en relación con aquellos que presentaban una menor ingesta diaria.  Por lo que los autores estimaron que esta porción adicional de productos lácteos esta asociada con una disminución en la probabilidades correspondiente al  21% de presentar síndrome metabólico.

Los autores recomiendan, seguir estudiando los beneficios de los lácteos así como la promoción de  la ingesta de este tipo de productos.

Referencia
Elwood P, Pickering J, Fehily A. Milk and dairy Consumption, Diabetes and the Metabolic Syndrome: the Caerphilly Prospective Study. Journal of Epidemiology and Community Health 2007;61:695-698.

El estreñimiento es un síntoma subjetivo que tiene como característica una menor frecuencia en la evacuación de las heces.
El estreñimiento se caracteriza por:

• Frecuencia de evacuaciones inferior a tres veces por semana
• Inflamación intestinal
• Dolor y molestia abdominal
• Evacuación dolorosa
• Heces duras
• Dolor de cabeza

El estreñimiento puede tener consecuencias mas allá de las molestias, como diverticulosis, que es la formación de abultamientos en la pared del intestino, las cuales se forman por la presión intraluminal causada por las heces.

Las hemorroides se caracterizan por ser dilataciones varicosas de las venas en los últimos centímetros del recto, las cuales es generada por el esfuerzo excesivo a la hora de evacuar. La consecuencia principal de las hemorroides es la hemorragia la cual puede llegar a ser tan severa que puede causar anemia.

El cáncer de colon es una de las consecuencias de más impacto del estreñimiento. Este cáncer se puede deber a que las heces están demasiado tiempo en contacto con las paredes del intestino, promoviendo que las sustancias indeseables  como los carcinógenos que contienen las heces puedan generar mutaciones en los tejidos del intestino.

Para evitar el estreñimiento se recomienda el consumo de fibra.
La fibra es un conjunto de polisacáridos y lignina, la cual se encuentra en alimentos de origen vegetal, como es el caso de frutas, verduras, leguminosas y granos enteros.
La característica principal de la fibra es que llega intacta al intestino debido a que el cuerpo humano no es capaz de sintetizar las enzimas necesarias para su digestión.
Al llegar intacta al intestino, la fibra es fermentada por la flora intestinal descomponiéndola en gases y ácidos grasos de cadena corta principalmente, los cuales tienen beneficios sobre el tránsito intestinal.

La fibra se clasifica en soluble e insoluble.
La fibra soluble comprende gomas, mucílagos y pectinas, que tienen como característica principal ser soluble en líquidos polares(agua), La apariencia de la fibra soluble es gelatinosa y tiene la capacidad de ligar sustancias grasas (atribuyéndole el beneficio de ayudar a controlar los niveles de colesterol en sangre)
La fibra soluble se puede encontrar principalmente en los tejidos frescos como en las verduras y las frutas.
La fibra insoluble comprende  celulosa, hemicelulosa y lignina, no es soluble en agua y su principal función es aumentar el volumen de las heces fecales.
Este tipo de fibra se encuentra principalmente en el pericarpio de semillas maduras como cereales, leguminosas y oleaginosas.

El consumo de fibra aporta varios beneficios a tu salud:
1) ayuda a mejorar el tránsito intestinal, promoviendo la formación de heces blandas y de menor viscosidad y una peristálsis adecuada.
2) ayuda a controlar los niveles postprandiales de glucosa en sangre
3) contribuye a disminuir los niveles de colesterol en sangre
4) Aumenta el volumen de los platillos y promueve la sensación de saciedad tras consumir alimentos, contribuyendo así a disminuir la ingesta de calorías en una comida.

De acuerdo a la American Dietetic Association el consumo de fibra debe de ser entre 20 y 35 g al día, en México de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición de 1999, los niños mexicanos únicamente consumen 13.9 g de fibra al día, mientras que las mujeres en edad adulta tan solo consumen 17.3 g diarios.

Todo en exceso no es bueno. El consumo excesivo de fibra puede aumentar el tránsito intestinal a cierta velocidad que disminuye el tiempo de digestión y por ende el tiempo de absorción, lo que se puede traducir en deficiencias de nutrimentos.
Además la fibra puede alterar la biodisponiblidad de algunos nutrimentos.

Los fitoesteroles son compuestos de origen vegetal presentes en aceites vegetales, semillas de calabaza, nueces y almendras. Los fitoesteroles se encuentran naturalmente en forma insaturada.

Los fitoesteroles reducen la concentración de colesterol en sangre, tanto colesterol total como colesterol LDL. La disminución total de colesterol en sangre puede ser hasta de un 10%, y un 15% de colesterol LDL.

La estructura de los fitoesteroles es muy similar a la de colesterol, la diferencia principal está en la cadena hidrocarbonada lateral (número de carbonos y grado de saturación).

El mecanismo de acción de los fitoesteroles para ayudar a disminuir los niveles de colesterol en sangre, consiste en inhibir la absorción de colesterol a nivel intestinal.

Aún no se sabe exactamente el mecanismo de acción de la inhibición de absorción intestinal. Sin embargo, las observaciones permiten suponer que los fitoesteroles:

•    Participan en la incorporación del colesterol a las micelas, las cuales son necesarias para que el colesterol entre a los entericitos (células que forman parte del intestino delgado).
•    Disminuyen la esterificación del colesterol en los enterocitos, necesaria para cruzar al torrente sanguíneo.
•    Promueven la secreción  de colesterol desde los enterocitos hacia el lumen intestinal, para su eliminación al aumentar la actividad y la expresión de un transportador de tipo ABC.

A través de varias investigaciones, se concluyó que los fitoesteroles son inocuos, ya que solamente se absorben en un porcentaje menor al 5%.

La relevancia que tiene el consumo de los fitoesteroles se ve plasmada en los índices de morbi y mortalidad, a causa de enfermedades cardiovasculares (ECV).

Las ECV constituyen una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial.

De acuerdo a la Organización Panamericana de la Salud la tasa de mortalidad por ECV en América Latina y el Caribe es del 31%, siendo en su mayoría las enfermedades isquémicas del corazón.

Como es de conocimiento general, los niveles de colesterol elevados en sangre son un factor de riesgo para desarrollar ECV. Según estudios realizados en países de América Latina, 27% de los adultos (mujeres y hombres) en México tiene una concentración mayor a 200 mg/dl, la cual ya es considerada indeseablemente alta.

Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia general de hipercolesterolemia es de 26.5% con, 28.8%, correspondiente a mujeres y 22.7% a hombres.

El consumo de fitoesteroles a partir de la dieta va de 160-500 mg (la cantidad depende de la dieta), y sus efectos benéficos se dan  a partir de un consumo de 1-3 g al día. Por ello, se ha adicionado este ingrediente funcional a varios alimentos en distintos países (lácteos, jugos, cereales, panes).

Las isoflavonas son sustancias de origen vegetal que encontramos en mayor cantidad en la soya, las cuales pueden cumplir con las funciones de las hormonas femeninas, ya que su forma es muy similar.

Durante el climaterio las mujeres comienzan a disminuir su producción de hormonas, por lo que empiezan a sufrir bochornos, insomnio, resequdad vaginal, mal humor, etc.

A través de estudios se ha observado que estos síntomas comienzan a disminuir cuando se consumen isoflavonas de soya.

Una función muy importante de las isoflavonas es que contribuyen a que la descalcificación del hueso sea menor ayudando así a prevenir los riesgos de padecer osteoporosis.

Además de consumir isoflavonas de soya, se recomienda

• Consumir fuentes de calcio como los lácteos, ya sea leche, bebidas con probióticos, yoghurt, queso.
• Consumir alimentos deslactosados si te cae la leche pesada
• Consumir con moderación alimentos ricos en azúcar
• Disminuir las porciones de los alimentos que generalmente consumes
• Aumentar la cantidad de actividad física que realizas

ISOFLAVONAS DE SOYA

En la naturaleza existen sustancias diferentes a los esteroides endógenos humanos pero que actúan sobre sus receptores estrogénicos por tener una estructura similar, ayudando a cumplir la función de los estrógenos.

Los fitoestrógenos cumplen con estas características, los cuales son polifenoles que por su estructura química se dividen en isoflavonas, lignans y coumestans.

Las isoflavonas las encontramos en altas concentraciones en la soya, y su uso cumple con fines de prevención de enfermedades neoplásicas, osteoporosis, climaterio y cardiovasculares.

OSTEOPOROSIS

Estudios in vitro y en animales comprueban que el consumo de isoflavonas ayuda a disminuir los riesgos de padecer osteoporosis ya que::1,2,3,4,5,6
Promueve la acumulación del contenido de calcio en la diáfisis femoral y tejidos metafisarios.
Ayuda a aumentar la actividad ARN en metáfisis del fémur y la expresión de osteocalcina.
Contribuye con el aumento de la densidad en la masa ósea por densitometría.
Además de que un estudio reciente demostró una menor excreción urinaria de deoxipiridinolina, marcador específico de absorción ósea.

MENOPAUSIA

Durante el climaterio la síntesis de estrógenos disminuye y puede causar síntomas característicos de esta etapa, bochornos, fatiga, resequedad vaginal, insomnio entre otros.

Al actuar las isoflavonas sobre los receptores de los estrógenos se ha visto una disminución en los síntomas del climaterio.

Los característicos bochornos y sudores nocturnos en esta etapa afectan a más del 75% de las mujeres mayores de 50 años.
Estos síntomas se pueden controlar con las isoflavonas ya que promueven la vaso dilatación dependiente del oxido nítrico, un estudio donde se consumieron 80mg de isoflavonas al día comprueba estos hallazgos

En recientes estudios se ha observado que las modificaciones en la dieta y en el estilo de vida, pueden conseguir disminuir la incidencia de diabetes.  Es así que el consumo de productos lácteos se ha considerado como uno de los factores dietéticos  que pueden contribuir a este objetivo, ya que en diferentes estudios se ha observado que el consumo de este tipo de productos puede afectar de manera favorable al peso corporal (debido a que tanto la lactosa como las proteínas de estos productos pueden aumentar la sensación de saciedad y por lo tanto reducir el riesgo de obesidad), el cual es uno de los mayores determinante para desarrollar diabetes tipo 2.  

Además en otros estudios se sugiere que tanto el consumo de lácteos como de calcio pueden asociarse  con un menor riesgo de presentar hipertensión, coagulopatía, enfermedad de la arteria coronaria, y  mejorar la homeostasis de la glucosa anormal.

En el año de 2005 se publicó en los Archivos de Medicina interna un estudio prospectivo, que tuvo una duración de 12 años en el que siguieron a 41.254 hombres, sin historia de diabetes, enfermedades cardiovasculares o cáncer.   En este tiempo se documentaron 1.243 casos de diabetes tipo 2, y pudo concluirse que  el consumo de lácteos especialmente aquellos bajos en grasa, se asociaron con una modesta disminución de riesgo de diabetes tipo 2.

Una reciente revisión de artículos, publicada en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, afirma que calcio y la vitamina D (derivados de alimentos o de suplementos) pueden disminuir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.    

Los estudios observacionales muestran una relativa asociación entre niveles bajos de Vitamina D y calcio y un bajo consumo de productos lácteos con una mayor prevalencia de diabetes o síndrome metabólico.  En el caso de los ensayos clínicos se sugiere que la suplementación de la combinación de vitamina D/o calcio puede lograr prevenir la presencia de diabetes tipo 2 en poblaciones de alto riesgo (intolerantes a la glucosa).

Se cree que esta relación se debe a que ambos nutrientes son importantes en el funcionamiento de las células protectoras de insulina en el páncreas, y para el uso orgánico adecuado de ésta hormona.

Algunas de las conclusiones de esta revisión sugieren que la falta de vitamina D y calcio puede influenciar de manera negativa a la glicemia, y que la suplementación de ambos nutrientes puede ser benéfica en la optimización del metabolismo de la glucosa.

Es así que el consumo de productos lácteos, junto con un estilo vida saludable puede ser considerado un factor preventivo en el desarrollo de diabetes tipo 2. Y en el caso de los sujetos que ya la presenten pueden ser considerados como alimentos que permitan contribuir al control glucémico.

Refrencias:
Hyon K. Choi, Walter C. Willett, Meir J. Stampfer, et al. Dairy Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus in Men: A Prospective Study. Archives of Internal Medicine, May 2005; 165: 997 - 1003.
Pittas AG, Lau J, Hu FB, Dawson-Hughes B. The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2007;92 (6): 2017-2029

Polisacárido formado por 6 u 8 moléculas de fructosa y glucosa, considerada como una fibra insoluble ya que no puede ser digerida en el tracto gastroinestinal.
La oligofructosa es considerada como un prebiótico, el cual es definido como "un ingrediente alimentario no digestible que beneficia al huésped estimulando de manera selectiva el crecimiento y/o la actividad de una o varias bacterias del colon, mejorando con ello la salud del huésped" (Gibson et al., 1995).

La oligofructosa pertenece a la familia de los fructooligosacáridos, que parecen ejercer el mejor efecto prebiótico. Prueba irrefutable de ello es que el número de bacterias fecales se ve aumentado tras su consumo.

Denominamos  a la oligofructosa como prebiótico porque cumple la característica principal de formar por gramo 4*108 UFC (Unidades Formadoras de Colonias).

OLIGOFRUCTOSA Y CALCIO

La oligofructosa, al llegar intacta al intestino, es fermentada por la flora normal, lo que promueve una disminución del PH del medio. El producto principal de la fermentación es el ácido graso de cadena corta, lo que se traduce en un cambio en la estructura del epitelio.

Un beneficio del consumo de oligofructosa es que, gracias a su fermentación y al medio ácido que produce, promueve la absorción del calcio.
Estudios confirman que el consumo de 15 g de oligosacaridos al día contribuye a mejorar la absorción de calcio a nivel intestinal (principalmente en colon), después de un consumo diario por mas de siete días consecutivos.

Existe una hipótesis: que el aumento de absorción a nivel intestinal es propiciada no sólo por la acidez generada  por la fermentación del polisacárido, sino porque, además,  los ácidos grasos de cadena corta realizan un intercambio de átomos de hidrógeno con átomos de calcio en el colon distal.

Conclusiones importantes de los estudios relacionados, es que  la promoción de absorción de  calcio por oligofructosa es más pronunciado en personas de menor edad.


Frank, Anne, Estudio de la estimulación de la absorción de calcio causada por los prebióticos. Ile: Revista Mensual de las Industrias Lácteas Españolas,  298, 29-33, Dic 2003
1. R. Tojo Sierra, R. Leis Trabaz Alimentos funcionales. Su papel en la nutrición preventiva y curativa. Unidad de Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia. Departamento de Pediatría.
2. Ellen GHM van den Heuvel, Theo Muys, Wim van Dokkum and Gertjan Schaafsma, Oligofructose stimulates calcium absorption in adolescents.
American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 69, No. 3, 544-548, March 1999

La anorexia nervosa es una enfermedad psiquiatrica que tiene mayor prevalencia entre mujeres en edad reproductiva, por lo que puede complicarse con una severa perdida de hueso.  La presencia de osteopenia se da en el 92% de los casos de personas con anorexia nervosa mientras que la osteoporosis (pérdida de hueso a nivel cortical transversal, principalmente de vértebras y huesos largos)  se presenta en el 38% de los casos.

En un estudio publicado en el año 2006 por la sociedad de endocrinología, se observo que la pérdida ósea en mujeres con aneroxia nervosa es muy rápida y corresponde a un 2.5% anual por lo que consideran particularmente importante detectar los principales factores endógenos que predisponen la ganancia de densidad ósea en la recuperación de este tipo de pacientes así como la rápida intervención.

Entre los resultados del estudio se encontró que el regreso de las funciones menstruales es un factor crítico en la recuperación de densidad ósea de la espina lumbar, y que es independiente de la ganancia de peso, en contraste la ganancia de peso, es un determinante importante en la recuperación de densidad ósea de la cadera. Este estudio determino que la recuperación ósea se basa principalmente en el aumento de masa magra.

En otros estudios se ha observado que las mujeres con anorexia nervosa tienen mayor predisposición a presentar osteoporosis y el riesgo de fractura es aun mayor, en el año de 1999 un estudio determino que  esta presencia de osteoporosis tiene una prevalencia menor en el caso de condiciones amenorréicas como la hiperprolactinemia, y la menorrea hipotalámica en el cual el riesgo de fracturas es poco común.  La densidad ósea se relaciono con el peso corporal, por lo que un bajo peso  se relaciona con el incremento de fracturas en la edad adulta.   Aun no se determinan las causas que provocan un mayor riesgo de fractura en paciente con anorexia nervosa, por lo que es un campo que sigue en investigación.

Existen pocos estudios realizados en adolescentes con anorexia nervosa, uno de ellos se llevó a cabo en España y se encontró que es muy importante el tiempo de evolución de este trastorno y la pérdida masa ósea, por lo que se considera que el diagnóstico de anorexia nerviosa nervosa no presupone una alteración de densidad ósea, si se dan una serie de condiciones entre las que se incluyen una evolución del trastorno menor a un año el cual se calcula desde el inicio de la pérdida de peso, un IMC no demasiado bajo (superior a 15) y un consumo de calcio superior a 600 mg/día.

Las variables que presuponen la reducción de DMO son los meses de evolución del trastorno, la amenorrea, el IMC el nivel de actividad física y el consumo de calcio.  Otras variables como la edad, la pérdida de peso o el tipo de anorexia no resultaron significante en DMO.

Por lo  que se puede concluir que es muy importante tratar de manera oportuna a este tipo de pacientes a fin de evitar complicaciones futuras .

Referencias
Grinspoon S, Millar K, Coyle C et al. Severity of Osteopenia in Estrogen-Deficient Women with Anorexia Nervosa and Hypothalamic Amenorrea. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999;84 (6):2049-2055
Karen K. Miller, Ellen E. Lee et al. Determinants of Skeletal Loss and Recovery in Anorexia Nervosa The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2006;91(8):2931–2937
Castro J, Toro Joseph, Lázaro L. Variables asociadas a la disminución de masa ósea en adolescentes con anorexia nerviosa
Sección de Psiquiatría Infantil y Juvenil Hospital Clínica Universitaria de Barcelona.